شرح مفصل للموانع للتخدير داخل الانفجار! الأشخاص الذين يعانون من خلل في التخثر يحتاجون إلى تجنب
يعد التخدير داخل العنكبوتية (بما في ذلك التخدير تحت العنكبوتية والتخدير فوق الجافية) طريقة تخدير سريرية شائعة الاستخدام ، ولكن قابلية تطبيقها محدودة من خلال مجموعة متنوعة من العوامل. ستقوم هذه المقالة بتحليل موانع التخدير الداخلي بالتفصيل في ضوء المواضيع الطبية الساخنة عبر الشبكة خلال الأيام العشرة الماضية ، وتركز على مخاطر خلل التخثر ، وتوفير بيانات منظمة للمرجع السريري.
1. تصنيف موانع المطلقة والموانع النسبية
| أنواع المحرمات | محتوى محدد | مستوى المخاطر |
|---|---|---|
| موانع المطلقة | رفض المريض ، والعدوى في موقع الثقب ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وخلل تخثر شديد | لا تنفيذ |
| موانع النسبية | تشوهات التخثر المعتدلة ، تشوهات العمود الفقري ، نقص حجم الدم ، الأمراض العصبية | يجب تقييم نسبة المخاطر والفائدة |
2. مؤشرات مخاطر محددة لخلل التخثر
تُظهر الحالات الطبية الساخنة الحديثة أن تشوهات التخثر غير المحددة هي السبب الرئيسي لورم دموي داخل الانسباب. فيما يلي عتبات مؤشر المختبر الرئيسية:
| عناصر الاختبار | عتبة الأمن | عتبة الخطر |
|---|---|---|
| عدد الصفائح الدموية | > 100 × 10⁹/لتر | <50 × 10⁹/لتر |
| inr | <1.4 | > 1.5 |
| aptt | النطاق الطبيعي | ممتد> 1.5 مرة |
3. استخدام الأدوية المضادة للتخثر
استنادًا إلى أحدث الإرشادات السريرية ، متطلبات وقت التوقف عن مضادات التخثر المشتركة:
| نوع المخدرات | وقت التوقف عن الأدوية قبل الجراحة | وقت الانتعاش بعد العملية الجراحية |
|---|---|---|
| الوارفارين | 5 أيام | بعد 24 ساعة |
| الهيبارين (كمية العلاج) | 4-6 ساعات | بعد 1 ساعة |
| مضادات التخثر الفموية الجديدة | 48-72 ساعة | بعد 6 ساعات |
4. أشياء يجب ملاحظتها للمجموعات الخاصة
1.النساء الحوامل: حدوث نقص الصفيحات مرتفع ، ويجب اختبار الصفائح الدموية مرارًا وتكرارًا
2.المرضى المسنين: يؤثر الانخفاض في إزالة الكرياتينين على استقلاب مضادات التخثر
3.المرضى الذين يعانون من مرض الكبد: يتم تقليل تخليق عوامل التخثر ، و inr غير طبيعي
5. مناقشة موضوع ساخن مثير للجدل
يركز الجدل الأكاديمي الأخير على:
• هل التخدير داخل الإسبان ممكن إذا كان عدد الصفائح الدموية 50-100 × 10⁹/لتر
• اختيار استراتيجيات عكس مضادات التخثر في المرضى الذين يعانون من جراحة الطوارئ
• الفاصل الزمني الأمثل لمراقبة الوظيفة العصبية بعد التخدير الداخلي
6. اقتراحات اتخاذ القرارات السريرية
1. تحسين فحص وظيفة التخثر قبل الجراحة (بما في ذلك الصفائح الدموية ، INR ، APTT)
2. التحقيق بالتفصيل حول تاريخ استخدام مضادات التخثر
3. إنشاء آلية استشارة متعددة التخصصات للتعامل مع الحالات المعقدة
4. مراقبة التغيرات عن كثب في الوظيفة العصبية بعد الجراحة
يتم استخدام التخدير الداخلي داخل المرضى الذين يعانون من خلل في التخثر ويتطلب توخي الحذر الشديد. يمكن للتقييم قبل الجراحة المعقول والإدارة المحيطة بالجراحة الموحدة أن تقلل بشكل كبير من خطر المضاعفات. يوصى بأن يواصل الأطباء الانتباه إلى أحدث الإرشادات وصياغة خطة التخدير بناءً على الخصائص الفردية للمرضى.
تحقق من التفاصيل
تحقق من التفاصيل
ar
